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颧骨内推效果怎么样?多久恢复好?|籍建华颧骨内推

2022-07-29 11:13:00    文/fg 33

1、颧骨和颧弓的区别?

我们平时说的颧骨包括颧骨和颧弓,一起称为颧骨颧弓复合体。是我们中面部的主要支持结构,影响我们中面部的高度和宽度,所以又分为颧骨体和颧弓。简单来说,颧骨体决定了前后的高度,颧弓决定了左右的宽度。这就颧骨两个部分的区别。

2、什么是颧骨内推?

颧骨内推是一个口语化的说法,就是把发育肥大的颧骨向内推进去,缩窄面部宽度将脸变窄。
在做手术的时候,需要把颧骨前后都需要截断,将颧骨颧弓复合体在三维空间移动,除去向内内推,还可以往后降低,向上提升,这样就可以将颧骨复合体移动到术前设计的位置上,可以最大化的达到内推效果。

3、判断真颧骨高还是假性颧骨高?

真性颧骨高表现为:

1️、从正面看:颧弓外扩明显,显得中面部脸宽,颧弓上下太阳穴和脸颊处有明显凹陷,脸上轮廓线条不流畅;

2️、从侧面45°看:颧骨处明显凸起,下方脸颊处有明显凹陷;

3️、从侧面看:颧弓向两侧突出。


假性颧骨高则是单纯太阳穴凹陷,主要表现为:

1️、太阳穴明显凹陷;

2️、面颊消瘦显得颧骨突出。

4、颧弓外扩如何改善?

如果外扩的程度不大,可以用组织填充的方式弱化一下;如果外扩严重,要想彻底改善还必须要做颧骨截骨内推来解决。

5、颧骨突出,显得脸大太阳穴凹陷怎么改善?

颧骨突出一般分为三类:真性颧骨突出;假性得颧骨突出(太阳穴凹陷)显得颧骨突出;还有就是两者情况都有。

通过专科检查,如果颧骨是真实的发育肥大突出,就需要通过截骨改善;如果不是颧骨的问题,是太阳穴凹陷的原因,那就做太阳穴的填充就可以了;如果两者都存在,要想彻底改善就需要截骨加上填充了。

在临床中,很多人不太愿意接受截骨手术,那只做太阳穴的填充也可以弱化颧骨发育肥大的问题。

6、颧骨内推可以推多少?

颧弓的内推具体推进去多少是因人而异的。

因为在颧弓的内侧是下颌骨的一个骨性凸起,不可以和这个凸起靠的太近,不然就影响我们的张嘴巴了,一般情况下,可以内推大概5MM左右,双侧加起来就10MM了,面部宽度平均有13CM,这样就内推缩小了7%的宽度,还是非常明显的。所以颧弓内推是改善面部宽度的非常有效的方式。

7、颧骨一边高一边低怎么矫正?

颧骨不对称的情况非常多,造成的原因也很多。有骨头的原因,也有软组织的原因。轻度的不对称可以从软组织方面来改善,比如:脂肪或玻尿酸的填充,如果是骨性因素造成的非常明显,就需要用截骨的方式来解决,两侧做不对称性的截骨调整。

8、颧骨内推手术操作流程

我采用的是L型截骨的方式,可以在三维方向内推颧骨。


麻醉起效后,在口内做一个非常隐蔽的2CM粘膜切口,在骨膜下只一个非常窄的截骨孔道,保护骨头上的附着的肌肉韧带等软组织,将颧骨前后端截断,然后将颧骨降低内推上提,微型钛板钛钉固定,最后就是缝合包扎。


这个方式最大的特点就是内推效果非常显著,并且上提软组织,有效的避免面部下垂。

9、手术时长

颧骨颧弓截骨内推手术时长一般在两小时左右,加上术前麻醉准备时间和术后的包扎、麻醉苏醒一小时左右,总共手术时长在三小时左右。

10、颧骨内推手术疼吗?

全麻手术,术中是没有感觉的。

术后麻醉清醒感觉恢复后,会有一些疼痛不舒服的感觉,疼痛程度是因人而异的,有些人比较耐受没有什么感觉,有些人对疼痛比较敏感。基本上不会有疼的受不了的情况,术后有0-10分的疼痛评分标准,绝大多数人的感觉都是在2-4分,是可以耐受的。

11、术后几天可以出院?

术后肿胀情况不能太严重,排除继发出血、感染等情况,身体恢复到一个比较良好的状态就可以出院了,具体的住院时间是根据术后的个人具体情况决定。

我的手术一大特点是微创操作,手法轻柔,损伤小,术中出血量少,术后肿胀也轻,住院时间一般1-2天就可以出院了,下颌角截骨和颏部截骨成型手术住院2-3天也就差不多可以出院了。

12、颧骨内推多长时间能恢复好?

轮廓整形术后恢复期主要是等待切口的愈合、肿胀的消退、骨骼的愈合。

因为采取的口内粘膜切口,一般术后7天就基本愈合了,而肿胀消退一般比较慢一些,两周时间大概可以消肿一多半,一个月左右可以基本消退差不多了,而要骨骼完全愈合稳定时间,至少需要3个月的时间。

13、颧骨颧弓降低内推手术风险很高吗?

颧骨颧弓整形手术在医疗管理规定中,属于四级手术,是最高级别的手术。之所以定位为四级手术,就是因为这类手术的风险高,手术技术难度大,操作过程复杂。只有三级医院的副高级别以上的专科医生才可以操作手术。只有高级别的医疗机构和经验丰富的医生,才可以很好的规避手术风险,保障医疗的安全。无论什么时候,医疗安全永远是第一位的,一定要选择正规的有资质的医疗机构,才能够达到安全变美的目的。

14、手术存在哪些并发症或后遗症?

颧骨颧弓整形手术相对来说技术难度是非常大的,因为我们的面部的血管神经非常密集,口腔内部的手术操作空间也非常狭小,视野受限,操作过程也非常的复杂,容易导致很多并发症。比如:术中血管损伤导致的大出血、非截骨部位的骨折、神经损伤后的麻木或面瘫、术后出血肿胀导致的窒息、截骨不对称导致的脸型不对称、固定不确切导致的骨骼松动下垂、骨不连等等。很多并发症处理起来还是非常棘手的,甚至有生命危险。所以为了安全起见,一定要找三级医院的副高及以上经验丰富的专科医生操作。

15、手术并发症怎么解决?

有些并发症是紧急并发症,像术中血管损伤后的出血,必须在手术台上就要找到出血点立即止血,术后的出血血肿、高度肿胀等情况非常凶险,也是必须及时发现及时处理,解除压迫的因素,恢复呼吸道的通畅,术中非截骨部位的骨折,发现后也必须进行有效的固定。
另外就是手术以后的并发症的处理,神经损伤导致的面瘫处理起来非常棘手,并且效果也不理想。
截骨不对称造成脸型不对称,就需要再次手术修复。一侧截骨不够还好解决,在次截除一些就行,如果截骨过多,进行骨修补,处理难度大,花费也高。截骨后固定不牢固导致骨骼移位、骨不连等,就需要重新进行骨骼固定恢复正常解剖结构。
再好的术后补救都不及术前的精心准备和术中的规范操作,有效防范才是避免并发症的最大保证。

16、颧骨颧弓内推有骨缝正常吗?需要修复吗?

颧骨颧弓整形手术后的骨愈合需要3个月左右,一般情况下愈合后是没有明显的骨缝的,但有的时候骨头对合不严密、固定不牢固或者是术后的咀嚼动作过大都可以导致截骨部位的分离,出现骨缝。

如果出现缝小于两个毫米,没有继续再张大的趋势,并且面部没有出现不对称或下垂的现象,这样就不用太过于担心,拍片看到的小的骨缝间不会是空的,还是会有疤痕连接的,也可以起到固定的作用。

但是如果3个月后仍有大于2毫米的缝隙,并且面部外观上有明显的不对称或下垂现象,这个时候就需要手术处理了。

17、颧骨颧弓内推术后皮肤会下垂吗?

颧骨颧弓内推手术任何环节出了问题,都可能造成组织下垂,主要是影响因素是截骨方法的原因。现代的颧骨整形可以从以下几个方面有效避免皮肤下垂的问题:

  1. 颧骨颧弓手术采用小切口进行剥离,剥离范围非常小,只显露需要截骨的地方,颧骨颧弓上的组织绝大部分都不干扰。

  1. 截骨后颧骨颧弓连同上面的肌肉韧带作为一个整体,进行向内、向后、向上提升固定,很大程度上避免了软组织的下垂,并且提升后还有抗衰的作用。

  1. 颧骨体和颧弓截骨后使用钛板钛钉进行固定,也是有效预防术后下垂。

  1. 术后的包扎、配合佩戴合适的面罩,都是有效的对抗重力和肿胀原因导致的下垂有效方法。

  1. 通过分析容易造成术后软组织下垂的因素,有针对性的进行各种可能情况的解决,就可以在很大程度上避免术后皮肤下垂。

18、钛板钛钉安全吗?术后需要取吗?

钛钉钛板作为临床上骨骼固定材料,在骨科、脊柱外科、关节外科,已经有几十年的应用历史了,它与人体组织的相容性非常好,一般不会产生不良的反应。钛钉钛板可以在在人体内长期留存,与骨头牢固的固定在一起,不会造成我们的器官功能影响,所以可以不用取出。
如果介意自己体内存在异物,也可以在骨骼愈合后取出。取出时也比较简单,局麻下就可以做,也不用住院。

19、钛板钛钉术后多久可以取出?

颧骨截骨术后,骨头愈合一般需要3个多月,一般6个月达到稳定转态。如果想取出的话,6个月后就可以取出了。取钛板钛钉的时候在局麻下就可以操作,位置比较表浅,就按原来的小切口切开,取出来也比较简单,损伤不大,术后肿胀轻微,大概一周就恢复了。同时可以门诊手术,取完就可以回家,不用住院。

20、菱形脸改善是做太阳穴填充好还是颧骨内推好?

造成菱形脸型的原因,一个是颧骨骨头大,另外一个原因就是太阳穴的凹陷。有时候这两个因素同时存在,脸型就更接近与菱形的感觉。这两种因素的改善方式呢,分别是对凹陷部位的填充和骨头突出部位的截骨内推。

如果是太阳穴凹陷造成的,对太阳穴进行填充就可以改善;轻中度的骨头突出,做适度的填充也可以弱化菱形脸的外形;但对于明显的颧骨突出、宽大,要做颧骨截骨调整才能起到改善脸型的效果。很多情况下这两种原因都存在,具体根据轻重程度采取综合的手术方式来解决。

21、颧骨内推后必须要定期做抗衰项目吗?

很多人认为颧骨内推后会产生皮肤下垂需要做抗衰项目来维持,这是一个认知误区。恰当的手术方式和微创的操作是不会造成皮肤下垂的(参考第17条),如果是不正确的手术方式或者粗糙的操作,即便是定期做抗衰也是补救不了的,该下垂还是下垂。所以,恰当的手术方式和细致的手术操作才是预防术后下垂的正确方式。建议大家找正规的医院医生进行手术操作,避免术后面部松弛下垂。

22、哪些因素不适合做颧骨内推?

以下几种情况不适合做颧骨内推:

  1. 太阳穴和面颊凹陷显得颧突突出,中面部宽大,这种情况可以把凹陷的地方填充起来,颧骨就不显的宽了,没必要做颧骨内推。

  1. 轻度的颧骨突出,可以用填充的方式来弱化颧骨突出的外观,也是可以不做颧骨的内推手术,也能达到变美的效果。

  1. 本身脸型不宽,内推也没有多少余地,要求想让脸型极致变窄的求美者。这么做一是不安全,二是可能会影响正常功能,所以不建议。

有的人脸型宽大的原因是由于下面部宽大造成的,就需要做下面部的调整,如果做了颧骨的内推,整体就会显得不协调。

想做颧骨内推,除了掌握好适应症,也需要对脸型整体的审美设计,才能取得满意的效果。

23、哪些人不适合做颧骨内推?

1、年龄超过40岁。

2、面部脂肪肥厚。

3、皮肤薄而松弛。

4、Ⅱ类咬合下颌骨或颌颈界限不清。

5、鼻唇沟深或下颌赘肉明显。

这几个因素是会导致术后皮肤和软组织下垂得高危因素,一般不建议做颧骨内推,具体个人情况可面诊专业医生做判断。

24、做完颧骨后,骨头会变得很脆弱吗?

做完颧骨内推术后,颧骨是不会变脆弱的。骨头骨折、骨性愈合后的性状包括硬度、弹性等等和之前是一样的。前提是手术设计合理、操作细致、对位良好、固定稳定,一旦任何一个环节出了问题,骨头愈合不良或者不愈合,骨头就相当说是变得“脆弱”了。所以选择一个可靠机构和经验丰富的医生是非常重要的。

25、籍建华颧骨颧弓缩小的优势:

1、口内切口,外面没有切口,脸上没有疤痕。

2、骨膜下小通道(2厘米左右)剥离,剥离范围小,不损伤面部肌肉、韧带。

3、L形截骨,将颧骨颧弓复合体整体,在三维方向上调整,改善效果明显。

4、骨头调整结果不仅可以降低、内推,还可以上移,带动颧骨上的肌肉和韧带一起上提,有效防治皮肤松弛下垂。

5、出血少,不用引流管,术后不需要拆线。

6、肿胀轻,出院快(2-3天出院)。

26、颧骨内推和下颌角可以一起做吗?

颧骨内推和下颌角整形手术是可以一起做的。很多人都是颧骨颧弓突出同时下颌角也大。一起可以很好的把控脸整体的比例,相对于分两次来做,少受一次痛苦,也减少了术后的恢复时间。如果说你的颧骨和下颌角都比较大,是可以一起做的。

27、颧骨内推手术是大手术吗?

颧骨内推是四级手术,属于大型手术,操作复杂,需要在口腔内做切口,逐层剥离,露出颧骨,使用专业的仪器进行截骨,然后将截断的颧骨内推,达到缩窄脸型的效果。这个手术的操作空间比较小,对医生和医院资质要求很高。如果选择的医院不正规或医生技术不好,很有可能导致面部神经损伤,还有可能出现颧骨骨折,以及面部两侧不对称的情况。

28、颧骨手术可以达到什么样的效果?

颧骨内推可以缩窄我们的面中部位,术后使脸型缩窄一些;也可以使苹果肌部位变得柔和些;可以改善侧面和正面的脸型宽度,使整体的脸型变得柔和;另外对于太阳穴和面颊两侧凹陷,颧骨内推后也可以起到改善的作用,术后的效果要根据个人自身条件和术中的截骨量来决定。

29、颧骨内推术前都需要做哪些检查?

专科检查:头颅的正位和侧位X光片、口腔全景X光片、以及颌面部的三维CT片,检查的目的就是要了解你的骨骼的基础条件,为手术设计做准备。

普通检查:胸片、心电图、血常规、传染病检查、凝血功能检查等,这些常规检查就是要了解你的身体状况,为了手术安全。

30、术前要做哪些准备?

准备好术后的一段大概2-3周相对安静的恢复时间,把近期一些比较紧要的事情处理妥当,避免影响术后恢复期的心情,也有利于术后恢复。术前两周戒烟,一周戒酒,停用各类活血功用的药物或者是保健品。最后就是做足功课、找对医生,有一个良好的心理准备。

31、术后肿胀多久消退?

颧骨手术比下颌角手术肿胀的要轻一些,术后2-3天是最肿胀的时候,之后就慢慢的消肿了,术后两周会消肿60-70%左右,一个月后就消除的差不多了,两三个月后就非常自然了。

32、术后饮食

1、术后6~8小时可以喝糖水。

2、术后第二天可以喝果汁、汤类流食,少食多餐。

3、术后一周饮食禁用吸管,避免伤口出Xue。

4、根据自己的伤口恢复程度,过度到粥类半流食。

5、2-3周后开始基本可以正常饮食,尽可能食用软质食物。

6、术后2周内每一次进食后一定要使用漱口液漱口干净彻底。

7、1个月内尽量避免食用过度活血补血的食物。

8、3个月内尽量避免食用辛辣、刺激性的、坚硬的食物。禁止吸烟和

9、3个月之内吃东西或打哈欠的时候避免嘴巴张开过大。

33、术后如何佩戴颈颌套?

下颌角截骨和颧骨截骨术后的压力包扎非常重要,也关乎术后的变美效果。术后即刻要用绷带加压包扎,主要目的是止血,避免过度的肿胀,一般术后二天就拆除加压绷带,佩戴颈颌套,目的是承托面部软组织复位,避免移位。

颈颌套只需要轻轻施压承托住软组织就行,不是越紧越好,过紧反而影响面部组织消肿的速度。佩戴时间,全天佩戴时间长一些会更好,最基本的要求是,术后第一周需要24小时佩戴,一周后每天佩戴8小时,佩戴满一个月。

文章来自:西安国际医学中心颌面轮廓整形外科主任籍建华

中国整形美容协会颅颌面外科分会理事

陕西省骨与关节学会显微外科分会常委

中国医师协会显微外科学分会会员

参编医学专著2部

先后从事显微外科和颌面外科20年,多年韩系整形医院工作经历,使其将显微外科的精细与韩系整形理念相结合,追求毫米间的严谨;讲究骨相与皮相结合的“全脸骨相高级美”;坚持骨量适度、美观与功能并存的手术原则;呈现出精致、稳固、年轻化的效果。

擅长:下颌骨长(超)曲线截骨、颧骨内推、颏部(前移/后推/假体)整形、颌面整形失败修复等各种面部轮廓整形。

西安国际医学中心整形外科主任籍建华提醒:

国家对不同等级的医疗美容机构所开展的医疗美容项目都有严格规定和限制。比如截骨手术,这项手术的风险高、技术难度大、操作过程复杂,属于难度系数很高的手术项目,必须是三级医院的副高及以上的专科医生才能开展。只有正规的三级医院的经验丰富的医生,才可以很好的规避手术的风险,保障手术安全。


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